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El Farmacéutico Hospitales. 2021; 222: 23-32 las variantes genéticas de la UGT1A1, y si sería nece- a dosis menores de 180 mg/mz. Por otro lado, en pa- sario reducir la dosis en los pacientes con SG antes de cientes homocigotos el tratamiento con irinotecán en administrar el fármaco. esquemas con dosis mayores de 240 mg/m? si estaría En la información de la ficha técnica de irinotecán contraindicado. de la Agencia Española de Medicamentos y Productos En otro artículo reciente en el que se estudió el ajuste Sanitarios (AEMPS), se indica que en los pacientes de dosis de irinotecán según los polimorfismos de la homocígotos para el alelo UGT1A1*28 debe adminis- UGT1A1, se llegó a Ia conclusión de que la reducción trarse la dosis inicial normal de irinotecán, y conside- del 20% de la dosis inicial en los pacientes homocigotos rar una reducción de esta en los sucesivos ciclos si el para el alelo UGT1A1*28 respecto a los alelos no muta- paciente presenta reacciones adversas hematológícas dos y a los heterocigotos es una estrategia segura y efi- tras alguna administración. No obstante, no se especi- caz en pacientes con cáncer de colon“. fican las reducciones que deberían hacerse7. Por otro lado, según la Food and Drug Administra- Sacituzumab govitecán-hziy tion (FDA), en pacientes homocigotos con el alelo Sacituzumab es un conjugado anticuerpo-fármaco que UGT1A1*28 sí recomiendan una reducción de dosis consiste en un anticuerpo anti-Trop-Z (un antígeno de al menos 1 nivel (niveles definidos en ficha técnica presente en varios tumores) unido a SN-38 (metaboli- americana según efectos adversos y esquema) desde to activo de irinotecán), que permite la liberación intra- el primer cicloï‘. celular directamente del SN—38. Fue aprobado recien- En un artículo de revisión, Etienne-Grimaldi etal. (2015? temente en abril de 2020 por la FDA, y esta indicado proponen un algoritmo de actuación según la dosis ini- para pacientes con cáncer de mama metastásico triple cial que se pretende administrar, ya que se ha visto que negativo que ya recibieron al menos 2 líneas de trata- la toxicidad aparece habitualmente con dosis altas de miento previas“. irinotecán. Según estos autores, no estaría recomen- Dado que contiene SN-38 en el conjugado, también dado realizar la determinación de las variantes de la habrá que tenerlo en cuenta en pacientes con SG. En UGT1A1 antes de iniciar el tratamiento con irinotecán la ficha técnica de la FDA se recomienda monitorizar 28 el farmaceutico hospitales nf’ 222