Page 32 - EFH 222
P. 32
El Farmacéutico Hospitales. 2021; 222: 23-32 Tabla 1 Fármacos que pueden verse afectados por la alteración de la UGT1 Principio activo Irinotecán Sacituzumab Belinostat Metotrexato Etopósido Erlotinib y gefitinib Inhibidores de la tirosincinasa Atazanavir Indinavir Cabotegravir Paracetamol Pegvisomant Mebendazol Sustrato/inhibidor UGT1A1 Sustrato6 Sustrato11 Sustrato12 Sustrato16 Sustrato17 Inhibidores20 Inhibidores15,22 Inhibidor21,28 Inhibidor21,28 Sustrato28 Sustrato32 Desconocido35 Desconocido38 Consecuencias clínicas en pacientes con SG Toxicidad hematológica e intestinal6 Neutropenia11 Toxicidad hematológica12,13 Hiperbilirrubinemia y disminución de su aclaramiento15 Disminución de su aclaramiento17 Hiperbilirrubinemia20 Hiperbilirrubinemia15-27 Hiperbilirrubinemia y elevación de las enzimas hepáticas21,28,29 Hiperbilirrubinemia31 Hiperbilirrubinemia y disminución de su aclaramiento28 Cambios en su cinética de distribución y eliminación a dosis supraterapéuticas32,34 Aumento de las transaminasas35-37 Hepatomegalia, elevación de las enzimas hepáticas e hiperbilirrubinemia38 Recomendación Controversia: la FDA recomienda bajar dosis según tabla de efectos adversos desde el primer ciclo, y la AEMPS solo si hay reacciones adversas, pero no define las dosis7-10 Monitorización. Posibilidad de reducción de dosis según tolerancia11 La FDA recomienda reducción de dosis a 750 mg/m2/día en homocigotos14 Monitorización de su aclaramiento15 Recomendación de disminución de dosis un 50% en pacientes con la bilirrubina entre 26 y 51 μmol/L18,19 Monitorización20,21 Monitorización*21-23,26 No se recomienda ajuste de dosis por disminución de su eficacia30 No se recomienda ajuste de dosis por disminución de su eficacia30 No es necesario el ajuste de dosis28 Precaución solo si es administrado vía intravenosa32,34 Monitorización35-37 Monitorización38 AEMPS: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios; EMA: Agencia Europea del Medicamento; FDA: Food and Drug Administration. *Para pazopanib, según la EMA y la FDA se recomienda un ajuste de dosis en algunos casos de gran elevación de las transaminasas24,25 30 el farmacéutico hospitales n.o 222
