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El Farmacéutico Hospitales. 2022; 223: 13-22
Se revisaron las historias clínicas y las prescripciones farmacológicas de los pacientes que cumplían los crite- rios de inclusión, y se seleccionaron las que debían ser objeto de comunicación al médico responsable del pa- ciente para su valoración. Las notas informativas enviadas al MAP contenían recomendaciones específicas para cada paciente. Las intervenciones farmacéuticas (IF) se registraron en una hoja de recogida de datos dise- ñada específicamente para el estudio. Posteriormente, se analizó la efectividad de la intervención, revisando de nuevo la prescripción farmacológica del paciente. Este estudio no supuso, en ningún caso, una interven- ción directa del investigador en el paciente; solo el MAP pudo intervenir en el cambio del tratamiento farmaco- lógico tras recibir los informes, si así lo estimaba.
Las variables principales fueron el número de IF rea- lizadas y el número de IF aceptadas por el MAP. Las va- riables secundarias fueron las siguientes: demográficas (edad, sexo), clínicas (problemas de salud) y farmaco- lógicas (número de medicamentos crónicos, número total de FRCpiQT, número de FRCpiQT por paciente y clase de FRCpiQT). Se categorizaron las siguientes va- riables: edad en 4 categorías (66-69, 70-79, 80-89, ≥90 años), sexo (hombre o mujer), número de patolo- gías crónicas en 3 categorías (1-3, 4-6, ≥7) y número de medicamentos crónicos en 3 categorías (7-10, 11-14 y ≥15). Los principios activos se codificaron según el Anatomical, Therapeutic, Chemical Classification Sys- tem de la Organización Mundial de la Salud25. Se exclu- yeron los medicamentos no financiados por el Sistema Nacional de Salud, los que se pueden dispensar sin re- ceta médica, los de uso hospitalario o de dispensación hospitalaria, y las fórmulas magistrales.
El análisis de datos se hizo mediante estadística des- criptiva; las variables cuantitativas se describieron me- diante su media ± desviación estándar; y el intervalo de confianza (IC) del 95% y las variables cualitativas me- diante su distribución de frecuencias absolutas. Todos los datos se recogieron en una base de datos Microsoft Excel 2010® en entorno Windows 7®. La información se migró al software Statistical Package for Social Sciences for Windows (SPSS®) versión 17.0. Para el cálculo de la significación estadística se utilizó la prueba de Spear- man. Los resultados se consideraron estadísticamente significativos en caso de presentar un valor de p <0,05.
El proyecto de investigación fue aprobado por la Ge- rencia de Atención Primaria de Toledo y por el Comité de Ética de Investigación Clínica del Complejo Hospi- talario de Toledo. El estudio se realizó siguiendo la le- gislación vigente y las normas éticas en materia de confidencialidad y protección de datos. No se plantean problemas éticos, legales ni conflicto de intereses.
Resultados
Se incluyeron 2.598 pacientes mayores de 65 años, polimedicados crónicos (≥7 medicamentos) del Área de Atención Primaria de Toledo, con una media de edad de 79,7 ± 7,5 años (rango: 66-103) y predomi- nio del sexo femenino (62,9%). El grupo más numero- so fue el de 80-89 años de edad (44,2%); un 11,9% tenía 66-69 años, un 34,8% 70-79 años y un 9,1% ≥90 años. El número total de medicamentos prescritos fue 25.949, con una media de 10 ± 2,7 por paciente. El 65,7% tomaba 7-10 medicamentos, el 27,3% 11-14 y el 7% ≥15; el 34,3% eran grandes polimedicados (>10 medicamentos). Las patologías crónicas más fre- cuentes fueron la hipertensión (83,8%), la dislipemia (59,5%) y la diabetes mellitus (47,7%). Un 11,7% pre- sentaba inmovilización.
Del total de pacientes incluidos en el estudio, 654 (25,2%; IC del 95%: 23,5-26,9) tenían, al menos, 1 FRCpiQT, de los que 582 (89%; IC del 95%: 86,4- 91,2) tenían 1 FRCpiQT, 67 (10,2%; IC del 95%: 8,1-12,8) 2 FRCpiQT, y 5 (0,8%; IC del 95%: 0,3- 1,8) ≥3 FRCpiQT. De los pacientes con, al menos, 1 FRCpiQT, el 29,6% tenía 80-89 años de edad (el 68% eran mujeres) y el 46,2% tomaba ≥15 medi- camentos. La hipertensión fue el factor de riesgo más frecuente entre los que predisponen a la piQT, después de la edad.
Se identificó un total de 731 FRCpiQT (2,8%), con una media por paciente de 1,12 (IC del 95%: 1,04-1,2). En las tablas 1 y 2 se muestran los resultados de los pacientes con prescripción de FRCpiQT según el sexo,
el rango de edad y el rango de medicamentos.
La mayoría de las intervenciones estuvieron relacio- nadas con medicamentos para el sistema nervioso (70,6%), para el sistema cardiovascular (11,8%) y con antiinfecciosos de uso sistémico (9,9%). Por subgru- po terapéutico o farmacológico, los de mayor número
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